위암 1,000. EndoTODAY 이준행

[위암 134]

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위식도접합부암의 수술 원칙은 명확하지 않습니다. 외과쪽에서는 total gastrectomy를, 흉부외과쪽에서는 total gastrectomy 혹은 Ivor-Lewis 수술을 선호하는 것 같습니다.

제 생각은 병소가 식도를 거의 침윤하지 않았으면 total gastrectomy를 하고, 식도를 많이 침윤하고 있으면 Ivor-Lewis 수술을 하면서 위를 상당부분 절제하거나, total gastrectomy를 하면서 distal esophagectomy를 더하는 것이 좋을 것 같습니다. 광범위한 림프절 절제는 말할 필요도 없습니다.

Ivor-Lewis 수술일 시행되었던 위식도접합부암 증례입니다.

Advanced gastric carcinoma, Borrmann type II,
Adenocarcinoma, moderately differentiated, cardia and gastroesophageal junction;
1) tumor size: 4x4 cm
2) extension to adventitia and subserosa
3) endolymphatic tumor emboli: present
4) negative resection margins (proximal: 10 cm; distal: 8 cm)
5) metastasis to 5 out of 49 regional lymph nodes