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[위암 30]

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조기위암 내시경 분류는?




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저는 단순히 IIc로 분류합니다.

사실 mixed type이 너무 많으면 좋지 않습니다. 일반적으로 분류는 단순화 작업입니다. 조기위암의 분류법은 대강 병소를 5개의 group으로 나누도록 약속한 것이고, 이에 해당하지 않는 것은 mixed type으로 IIa + IIc와 같이 표시합니다.

물론 IIa + IIc는 나름 임상적인 특징이 있습니다. 그러나 IIc + III + IIa + IIb 형의 임상적인 특징은 무엇일까요? 앞서 언급한 바와 같이 병소의 주된 특징을 잡아내지 못하고 눈에 보이는 모든 소견을 분류에 포함시키고자 하면 거의 대부분의 병소가 mixed type이 되기 마련입니다. 병소의 세세한 부분을 묘사하기 위해서 복잡한 분류를 구상하는 시간은 낭비일 뿐입니다. 잘 찍은 사진 한 장이 더 유리합니다.

치료법의 선택이나 병태생리의 연구에 있어서도 병소를 대강 몇 가지로 나누는 것이 좋습니다. 예를 들어 함몰형과 돌출형으로 나누는 것은 내시경 치료를 할 것인지 수술을 할 것인지를 판단하는데 중요한 기준을 제공하여 줍니다. 아무도 보지 않는 복잡한 mixed type을 구상하느라 고생하지 말고, 분류는 간단하게 하고 차라리 잘생긴 사진 한 장을 남기기 바랍니다.

KISS라는 말이 있습니다. Keep It Simple and Smart. 제발 대강 분류합시다.

2014. 5. 11. 이준행