[위암 37]
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[위암 37]
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조기위암 환자가 가지고 온 사진입니다. 4개의 사진은 같은 병소입니다. 공기주입에 따라 이처럼 다르게 보일 수 있습니다.
1번 사진으로 판단하면 fold가 끌려오는 궤양 병소이므로 내시경치료의 적응증이 아닌 것으로 보입니다. 그러나 공기 주입 후인 4번 사진으로 판단하면 함몰부는 있으나 명백한 궤양은 아니므로 내시경 치료를 고려해야 합니다. 이처럼 공기를 넣고 빼면 진단 뿐만 아니라 치료 계획도 바뀔 수 있습니다. EMR/ESD를 고려하는 환자에서는 4번 사진처럼 공기를 충분히 넣은 상태로 평가할 필요가 잇습니다.
최종 병리결과는 점막층(muscularis mucosae까지 침윤됨)에 국한된 2 x 1.3 cm의 조기위암이었습니다. EMR/ESD 검체는 2 mm 간격 cutting 후 슬라이드를 만들기 때문에 상당한 노력이 필요합니다. 병리과 선생님들께 감사합니다. Fighting!
2014. 5. 16. 이준행