EndoTODAY 내시경 교실
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[위암 39]
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2년만에 시행한 내시경에서 큰 암이 발견되었습니다. 환자가 물어오셨는데요...... 참 대답하기 어려웠습니다.
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Fundus에서 발생한 AGC로 의뢰된 환자입니다. 흔히 보는 것은 아니지만 필자는 매우 중요한 category의 질환이라고 생각합니다. 환자는 2년 전 내시경을 받으셨다고 하였고 과거 사진을 가지고 오셔서 그때에는 문제가 없었는지 문의해 오셨습니다. 가져온 사진에서는 아무런 이상소견이 없었습니다. 적어도 가져온 사진에서는...... 그러나 사진이 충분하지 않았습니다. 사실 정확히 판단할 근거가 전혀 없는 상황이었습니다.
Fundus에 발생하는 위암을 조기에 발견하기 위해서는 습관이 중요합니다. 내시경 검사 도중에 scope를 위에서 빼내기 전, 내시경이 GE junction을 빠져나오기 직전에 내시경을 약간 시계반대 방향으로 돌려서 (아래 그림에서 1 --> 2로 방향전환) fundus를 정면으로 바라보는 습관을 가지는 것이 좋습니다. Fundus의 greater curvature쪽이 의외로 blind area이기 때문입니다.
2014. 5. 16. 이준행