위암 1,000. EndoTODAY 이준행

[위암 41]

앞 증례와 비슷한 경우입니다. 위암 진단으로 의뢰되어 재검하였습니다. 심달도(depth of invasion)는 어떠하다고 생각하십니까?

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넓은 조기위암이라고 항상 깊은 것은 아닙니다. 좌측 은 조직 검사 전 naive한 병소이고 우측은 재검한 사진이므로 조직검사 후의 모습입니다. 궤양은 조직검사에 의한 변화입니다.

이 환자에서 궤양에만 관심을 두고 그 주변을 예민하게 관찰하지 못한다면 궤양형 조기위암으로 오인할 수 있습니다. 그러나 그 주변의 넓은 부위가 진짜 위암입니다. 즉 flat한 형태입니다. 조직검사 전 내시경사진을 보고 조기위암의 형태학적 분류를 해야 합니다.

수술 후 최종 크기는 5.2x4.3cm이었고 muscularis mucosa까지 가 있는 조기위암이었습니다. 사진에서 제가 작은 화살표로 표시한 부분을 잘 관찰하시기 바랍니다. 암과 정상부위의 경계입니다.

2014. 5. 19. 이준행