EndoTODAY 내시경 교실
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[Gastric cancer 410]
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50대 남성입니다. 위체하부와 위각의 전형적인 위암이 있지만 위체중부 소만과 위체상부 소만의 점막도 변색을 보이고 불규칙하여 조직검사를 하였고 모두 undifferentiated type adenocarcinoma로 나왔습니다. 위체하부의 deep SM invasion 정도의 EGC (혹은 PM cancer)와 위체상부의 넓은 EGC IIb 정도로 생각하는 것이 타당할 것 같습니다. 그런데 병리 결과는 추정하였던 것보다 매우 심했습니다. 보만 4형 진행성위암의 특이한 형태로 볼 수 밖에 없습니다. 보만 4형 진행성 위암은 늘 어렵습니다.
1. Location : middle third, Center at body and lesser curvature
2. Gross type : Borrmann type 4
3. Histologic type : signet-ring cell carcinoma
4. Histologic type by Lauren : diffuse
5. Size : 12x4 cm
6. Depth of invasion : invades serosa (pT4a)
7. Resection margin: involvement of proximal margin by endolymphatic tumor emboli negative distal resection margin, safety margin: proximal 0 cm, distal 0.3 cm
8. Lymph node metastasis : metastasis to 23 out of 24 regional lymph nodes (pN3b) (perinodal extension: absent)
9. Lymphatic invasion : present (+++)
10. Venous invasion : present(intra- and extramural) (++)
11. Perineural invasion : present
* 참고: EndoTODAY 보만 4형 진행성 위암
© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.