EndoTODAY 내시경 교실
Beginner | ESA | Schedule | OPD
Seminars | Atlas | Recent | Links
[Gastric cancer 431]
001 | 101 | 201 | 301 | 401 | 501 | 601 | 701 | 801 | 901 | 1000
위암으로 의뢰되신 분입니다. 외부 내시경 사진은 아래와 같았습니다.
외부 내시경 사진이 깨끗하고 병소의 특징을 잘 묘사한다고 판단되면 재검없이 ESD를 시행하고 있습니다. 아래는 ESD 당시의 사진입니다. 첫 내시경 사진에 비하여 fold 변화가 현저해 보였습니다.
질병의 자연사에 따른 변화인지 조직검사에 따른 변화인지 구분하기 어려웠습니다. 이 상태에서 여러분은 어떤 결정을 하시겠습니까? 예정된 ESD를 시행하겠습니까? Fold 변화가 있다는 이유로 수술을 권하겠습니까?
.
.
.
.
.
저는 ESD를 하였습니다. 개인적으로는 모양이 조금 바뀌었다고 ESD를 포기하는 경우는 거의 없습니다. 아래와 같은 결과였습니다.
Stomach: endoscopic submucosal dissection:
Early gastric carcinoma
1. Location : antrum, lesser curvature
2. Gross type : EGC type IIc
3. Histologic type : tubular adenocarcinoma, well differentiated
4. Histologic type by Lauren : intestinal
5. Size of carcinoma : (1) longest diameter,14 mm (2) vertical diameter, 8 mm
6. Depth of invasion : invades mucosa (muscularis mucosa) (pT1a)
7. Resection margin : free from carcinoma(N), safety margin : distal 11 mm, proximal 12 mm, anterior 16 mm, posterior 8 mm
8. Lymphatic invasion : not identified(N)
9. Venous invasion : not identified(N)
10. Perineural invasion : not identified(N)
11. Microscopic ulcer : absent
12. Histologic heterogeneity: absent
그냥 ESD 하기를 잘 했다고 판단하였습니다.
© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.
