Gastric cancer 1,000. EndoTODAY 이준행

[Gastric cancer 475]

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내시경 결과지를 보았습니다. 너무 좋은데 한 가지 흠이 있었습니다. 위치입니다.

이 병소의 위치는 anterior wall of angle이 아니가 anterior wall of mid-antrum입니다. 병소에 연결된 주름은 angle이 아니라 mid-antrum transverse fold입니다. 흔히 pseudo-angle이라고 부르는 부분 말입니다.

Mid-antrum transverse fold에 대해서는 과거 몇 번 설명드린 바 있습니다. 아래에 다시 옮깁니다.

여기서 주의할 점은 내시경 검사 도중 전정부 소만에서 transverse fold가 보이는 경우가 많은데, 이를 위각으로 착각하면 안된다는 것입니다. 이와 같은 mid-antrum의 transverse fold는 흔히 pseudo-angle이라고 부릅니다. 증례에서 원으로 표시된 융기형 조기위암의 위치는 어디일까요? 위체하부 소만의 조기위암으로 의뢰된 환자였지만, 사실 병소의 위치는 전정부 소만 transverse fold 보다는 위쪽이고, 위각보다는 아래쪽이었습니다. 이 환자에서 위암의 위치는 근위전정부 소만이라고 부르는 것이 정확한 표현입니다.
위체하부 전벽에 위암이 있다고 의뢰된 분입니다. 그런데 위체하부 전벽을 아무리 자세히 관찰하여도 암이 없었습니다. 대신 위각보다 distal 부위인 근위전정부 소만-전벽에 위암이 있었습니다. Midantrum transverse fold를 위각으로 착각한 나머지 proximal antrum을 lower body로 틀리게 기술한 경우였습니다.