위암 1,000. EndoTODAY 이준행

[Gastric cancer 547 - Multifocal atrophic scars after HPE for MALToma]

001 | 101 | 201 | 301 | 401 | 501 | 601 | 701 | 801 | 901 | 1000

MALToma에 대한 H. pylori 제균치료 후 추적내시경에서 원래 MALToma로 진단되었던 부위 이외의 다른 곳에서 multifocal atrophic area들이 관찰되는 경우가 있습니다 (흰 동그라미).

이는 첫 내시경 당시 발견되지 못하였던 다발성 MALToma 병소들이었던 것으로 추정됩니다. 비록 내시경에서 한 병소만 발견되었더라도 자세히 살펴보면 다른 곳에서 작은 MALToma 병소가 scattered 되어 있는 예가 많다는 것입니다. 이 때문에 첫 진단 시 수십개의 random biopsy를 하자고 주장하는 과거 교과서도 있었습니다. 저는 가장 현저한 병소를 target으로 치료하면 사소한 병소는 함께 좋아지는 것을 경험하고 있습니다. 따라서 첫 진단 시 수십개의 random biopsy를 위한 내시경 재검은 하지 않고 있습니다. 필요없는 과잉 검사라고 생각하고 있습니다.

요컨데 MALToma 환자의 추적 내시경에서 multifocal atrophic area가 발견된다고 놀라지 마시라는 이야기입니다. 원래 patchy distribution 하는 병이니까요.