EGC. EndoTODAY 이준행

[Gastric cancer 674 - Gastric polyp]

Biopsy for gastric polyp is always necessary? Not always, but mostly

위용종절제술 전 조직검사는 항상 필요할까요? 사실 위용종의 조직형을 내시경 육안소견만으로 진단하는 것은 쉽지 않습니다. 아주 전형적인 hyperplastic polyp이 아닌 경우는 가능하면 내시경 조직검사를 확인한 후 위용종절제술을 하는 것이 좋겠습니다.

아래의 용종에 대하여 2018년 한 학술 모임에서 voting을 해 보았는데 많은 분들이 양성 용종이라고 답하셨습니다.

이 환자에서는 조직검사 없이 용종절제술이 시행되었던 모양입니다.

그런데 용종절제술 병리결과가 예상밖으로 나왔습니다. 제 1형 조기위암이었고 multiple lateral margin positive였습니다.

완전절제가 되지 못한 상황이었고 일주일 후 추적 내시경 조직검사에서 residual cancer가 확인되어 큰 병원으로 의뢰되었습니다.

조직검사를 통한 조직진단을 하지 않고 치료를 하였을 때에는 종종 이와 같은 안타까운 결과가 발생합니다. 이 정도의 용종은 조직검사로 확인한 후 치료에 들어가는 것이 맞다고 생각합니다. 빠른 치료보다는 바른 치료가 더 중요하기 때문입니다.