위암. EndoTODAY 이준행

[Gastric cancer 686 - neuroendocrine differentiation]

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ESD specimen에서 neuroendocrine differentiation이 있다고 나오면 어떻게 하는 것이 좋을지 고민입니다.

ESD: Early gastric carcinoma
1. Location : antrum, lesser curvature
2. Gross type : EGC type IIc
3. Histologic type : tubular adenocarcinoma, moderately differentiated with neuroendocrine differentiation (20%)
4. Histologic type by Lauren : intestinal
5. Size of carcinoma : (1) longest diameter, 8 mm (2) vertical diameter, 6 mm
6. Depth of invasion : invades mucosa (muscularis mucosa) (pT1a)
7. Resection margin : free from carcinoma(N), safety margin : distal 12 mm, proximal 18 mm, anterior 18 mm, posterior 12 mm, deep 500 ㎛
8. Lymphatic invasion : not identified(N)
9. Venous invasion : not identified(N)
10. Perineural invasion : not identified(N)
11. Microscopic ulcer : absent
12. Histologic heterogeneity: absent
<< Result of immunohistochemistry>>
. Synaptophysin : Negative in tumor cells
. CD 56 : Focal positive in tumor cells
. Chromogranin : Negative in tumor cells

환자에게는 아래와 같이 설명하였습니다.

한가지 특기할 점은 위암의 일반적인 세포 이외에 신경내분비계통의 분화를 보이는 부분이 20% 섞여있었는데 내시경으로 완전절제된 상황에서 그에 대한 임상적 의의는 불명확하여 보통의 위암과 동일하게 추적관찰 하고 있습니다.