EndoTODAY 내시경 교실
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[Gastric cancer 750 - EGC]
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우리나라에서는 내시경 시스템의 image source 파일을 PACS로 옮길 수 없습니다. Olympus, Pentax, Fujifilm 공히 DICOM source 파일에 접근할 수 없기 때문입니다. 그런데 일본에서는 가능합니다. 일본에서는 가능하고 우리나라에서 불가능한 이유가 무엇인지 속사정은 정확히 모르겠습니다. 아마 일본에서는 내시경 시스템을 구입할 때 image 관리 시스템을 함께 구입하고 우리나라에서는 내시경 시스템만 구입하여 screenshot 기반의 범용 PACS에 연결하기 때문인 것 같습니다. 내시경 전용 PACS가 비싸기 때문으로 전해들었습니다. 그 결과 같은 내시경을 쓰더라도 우리나라 내시경 사진 quality가 일본보다 낮습니다. 일본 선생님들의 사진은 선명한데 우리나라 선생님들의 사진의 흐리멍텅하니... 해외학회에 갈 때마다, 외국 논문을 볼 때마다 울화통이 터집니다.
우리나라 내시경 사진은 screenshot 기반이므로 화면이 그대로 저장됩니다. 이 과정에서 내시경 화질이 현저히 떨어집니다. 화질만이 아닙니다. 화면에 없던 글자나 기호가 내시경 사진을 가린 상태로 저장되는 경우도 있습니다. 내시경 회사나 PACS 회사에 연락하여 글자나 기호가 사진을 가리지 않도록 setting을 조정하십시오. 아래 증례에서 글자와 기호로 어지러운 좌측 사진과 깔끔한 우측 사진을 비교해 보시기 바랍니다.
Stomach, radical subtotal gastrectomy: Early gastric carcinoma
1. Location : lower third, Center at antrum and lesser curvature
2. Gross type : EGC type IIc+IIb
3. Histologic type : tubular adenocarcinoma, poorly (solid) differentiated
4. Histologic type by Lauren : mixed
5. Size : 5.0x3.0 cm
6. Depth of invasion : invades mucosa (muscularis mucosae) (pT1a)
7. Resection margin: free from carcinoma, safety margin: proximal 7.5 cm, distal 3.0 cm
8. Lymph node metastasis : no metastasis in 23 regional lymph nodes (pN0) (0/23: "3", 0/3; "4", 0/3; "5", 0/0; "6", 0/10; "7", 0/3; "9", 0/1; "8a", 0/2; "11p", 0/0; "12a", 0/1; "4sb", 0/0; "1", 0/0)
9. Lymphatic invasion : not identified
10. Venous invasion : not identified
11. Perineural invasion : not identified
12. Peritoneal cytology : negative
13. AJCC stage by 8th edition: pT1a N0
Pentax 내시경이나 일부 Fujifilm 내시경에는 이미지를 PACS가 아닌 USB에 직접 저장할 수 있는 기능이 있습니다. 제가 test를 해 보았는데 PACS에 저장한 후 내려받는 것보다 직접 USB로 저장하는 경우 화질이 좋았습니다.
© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng. (2019-5-10)