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[Gastric cancer 757. Trans-oral trans-nasal endoscopy]

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한때 경비내시경이 이슈였습니다. 그러나 처음 예상하였던 것만큼 널리 보급되지 못했습니다. Sedation이 필요없다지만 (1) 코를 통한 검사에 불편감을 느끼는 분도 계시고, (2) 내시경이 가늘고 어둡기 때문에 관찰 시간이 길고 (3) 같은 이유로 sensitivity에 대한 우려가 있으며, (4) 대장내시경과 함께 시행하는 환자의 경우 어짜피 진정을 하기 때문에 경비내시경의 잇점이 없기 때문일 것입니다. 또 다른 가장 중요한 이유는 우리나라에서는 일반 경구 내시경과 수가가 동일하기 때문에 경비내시경을 하면 손해를 보게 되어 있다는 점일 것입니다.

그래서 경비내시경을 구입하였던 의료기관에서 경비내시경을 경구내시경으로 사용하는 경우가 있습니다.^^ 아래 사진은 경비내시경을 경구로 삽입하여 위암이 발견된 경우였습니다.

내시경 재검 후 수술을 시행하였습니다.

Olympus GIF-XQ260
Stomach, subtotal gastrectomy: Advanced gastric carcinoma
1. Location : middle third, Center at body and greater curvature
2. Gross type : Borrmann type 3
3. Histologic type : tubular adenocarcinoma, moderately differentiated
4. Histologic type by Lauren : intestinal
5. Size : 4.5x3 cm
6. Depth of invasion : penetrates subserosal connective tissue (pT3)
7. Resection margin: free from carcinoma, safety margin: proximal 5 cm, distal 12.5 cm
8. Lymph node metastasis : no metastasis in 34 regional lymph nodes (pN0)b (0/34: "3", 0/11; "4", 0/9; "5", 0/0; "6", 0/4; "7", 0/2; "9", 0/1; "8a", 0/1; "11p", 0/0; "12a", 0/3; "4sb", 0/0; "1", 0/3)
9. Lymphatic invasion : not identified
10. Venous invasion : not identified
11. Perineural invasion : not identified
12. AJCC stage by 8th edition: pT3 N0



© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng. (2019-5-23)