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[Gastric diverticulum. 위(胃)게실]

위 게실(gastric diverticulum)은 십이지장 게실이나 식도 게실에 비하여 드물게 발견됩니다. 대부분 무증상이므로 치료가 필요하지 않습니다. 드물게 출혈이 발생한 예가 보고되어 있습니다.

위의 큰 사진들은 위저부 게실의 내시경과 CT 소견입니다 (게실 때문에 찍은 CT는 아닙니다). 3장의 작은 사진들은 각기 다른 환자에서 발견된 게실이었습니다. 며칠 전에 말씀 드린 것 같지만, 게실은 한자로 憩室이라고 씁니다. '휴게실'의 '게실'입니다. 쉴 게, 방 실. 쉬는 방이라는 뜻입니다. 참고문헌을 옮깁니다. 게실이 왜 특정 위치에 잘 발생하는지에 대한 좋은 설명입니다.

위 게실은 소화기계 게실 질환들 중에서 가장 드문 형태로 검사 방법에 따라서 그 발생 빈도가 다양하게 보고되고 있는데, 상부 위장관 조영술에서 0.04%, 부검 연구에서는 0.02%, 상부위장관 내시경검사에서는 0.01∼0.11%에서 나타난다. 위 게실의 75% 이상은 위의 상부 후벽에서 발생하며, 이 위치는 식도-위 접합부의 약 2∼3 cm 하방에, 위 소만에서는 약 3 cm 떨어진 지점에 해당되며 해부학적으로 위 분문부의 종근층 섬유가 분리되어 있고 윤근층만이 점막을 덮고 있어서 게실 발생에 취약한 부위로 알려져 있다. 이 부위에서 발견되는 위 게실은 선천성이고, 진성 게실(true diverticulum)로서 위벽의 모든 층으로 구성되며 약 10%에서는 게실 내에 이소성 췌장 조직이나 위선 조직을 함유하는 것으로 알려져 있다. (김준성 등. 대한소화기내시경학회지 2007;34:99-102)


여러번 내시경하신 환자에서 우연히 gastric diverticlum을 발견하였습니다.

새로 생겼나 싶어서 과거 사진을 열어보니 과거부터 있었던 것 같습니다. 내시경을 할 때마다 "더 겸손해지자"고 반성합니다.


[Cases]


[References]

1) 식도 게실: Zenker diverticulum, Killian-Jamieson 게실, 중부식도 게실

2) 위 게실

3) 십이지장 게실

4) Meckel 게실

5) 대장 게실과 게실염

© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.