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[Extragastric diseases of Helicobacter pylori and others] - 終
PPT. 김태준 교수님 (2017)
1. Helicobacter와 GERD
[2015-9-8. Helicobacter에 관한 web-seminar 질문]
제균치료 후 GERD의 악화 가능성에 대해서는 어떻게 생각하는지 알고 싶습니다.
[2015-9-8. 이준행 답변]
관련이 없습니다 (아래 가이드라인 참조). 그러나 저는 제균치료 후 GERD가 발생 혹은 악화된 환자를 경험한 바 있습니다. 평균을 강조하는 연구 결과와 달리 임상에서는 개별 사례가 있는 것 같습니다. 그럼에도 불구하고 전체적으로 보면 제균치료에 의한 득이 실보다 크다고 생각합니다. GERD가 있다고 제균치료 하지 않을 이유가 없습니다.
2013년 가이드라인의 해당 부분을 옮깁니다.
[일자 미상 질문]
헬리코박터 제균치료 후 역류성 식도염이 악화된다는 내용을 본 적이 있습니다. 제균할 때 역류증상이 있다면 미루고 호전되면 하시는지요?
[일자 미상 이준행 답변]
헬리코박터 제균치료 후 GERD가 악화되는지에 대한 연구결과는 다양합니다. 보통 별 상관이 없다는 연구가 더 많습니다. 개인적인 경험으로는 다소 악화되는 것 같습니다. 실제 임상에서는 헬리코박터 제균치료와 GERD는 완전히 상관없는 것처럼 치료하고 있습니다. 그런데 헬리코박턱 제균치료는 그리 급한 경우가 거의 없습니다. 마음에 걸리시면 며칠 GERD 치료한 후 천천히 제균치료를 시작해도 문제가 없다고 생각됩니다.
[2019-1-7 이풍렬 교수님 특강에서 이풍렬 교수님 comment]
과거에는 헬리코박터가 GERD에 대한 protective effect가 있다고 말한 적이 있지만, 앞으로는 절대로 이런 말을 쓰면 안 되겠습니다. 사실 인체에 좋은 헬리코박터는 없습니다. 헬리코박터 감염에 의한 위축성 위염의 결과 위산분비가 줄어 GERD 증상이 다소 덜한 것은 사실이지만 "protective effect"라는 말은 부적절합니다.
[2021-5-27. 제약사 Web-seminar 후 애독자 comment]
헬리코박터에 관해서는 10년 안에 바뀔겁니다. 과거에 의대교육에서 헬리코박터 감염과 위암발생률 상관이 없다는 내용이 있던 것 기억나시죠? 2003년의 논문으로 결론 내리는건 신중한 결정을 하셔야하실 듯 합니다. 아무 생각없이 가이드라인만을 찾는 의사들이 위축성 위염을 조장하거나 방치하게 됩니다.
[2021-5-29. 이준행 답변]
좋은 의견 감사합니다.
[1]
2003년 Nakajima 논문에서 인용한 부위는 GERD와 Hp가 별 관련이 없다는 점을 강조하기 위함입니다. 저는 GERD가 있다고 Helicobacter 치료를 피하는 일부의 관행이 바뀌어야 한다고 생각합니다. 온라인 세미나 중 제가 이 부분을 명쾌하게 설명하지 못했던 것 같습니다.
[2]
가이드라인은 가이드라인입니다. 공자님도 지적한 바 있지만 공부만 하고 생각하지 않으면 위험합니다 (學而不思則罔 思而不學則殆). 가이드라인은 조심스럽게 읽어야 합니다. 비판적으로 읽어야 합니다. 가이드라인은 정답이 아니기 때문입니다. 당대의 상식 혹은 유행일 뿐이고 정답으로 간주되면 안 됩니다.
20년 지난 일본 논문을 아직 인용한 점은 저의 불찰입니다. 공부가 부족했습니다. 공부하지 않고 생각만 하면 위태로워지는데... 좀 더 공부하겠습니다.
좋은 지적 감사합니다.
2. Helicobacter와 metabolic syndrome
Metabolic syndrome and dyslipidemia are presumed to be caused by chronic low grade inflammation. (참고: 2023 Gut and Liver Editorial)
3. Non-Helicobacter pylori Helicobacter (NHPH)
이선영 교수님
이선영 교수님
[Others]
백화점 지하 푸드코트에서 점심을 먹었습니다. 벽에 붙은 홍보물을 보고 깜짝 놀랐습니다. 왜 백화점에서 헬리코박터를???
순간적으로 H. Point를 H. Pylori로 착각하였던 것입니다. PowerPoint의 철자법 기능을 끄지 않으면 H. pylori가 자꾸 H. Pylori로 바뀝니다. 엉터리 슬라이드를 보면 짜증이 납니다 (아래 참조).
우리 모두 조심합시다. H. Point는 옳은 표현이고 H. Pylori는 틀린 표현입니다.^^ H. pylori 로 씁시다. Italic 필수!
[References]
© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.
