내시경집담회. EndoTODAY 이준행

1. Stomach involvement by the recurrent mass after surgery (left trisectionectomy) for hilar cholangiocarcinoma 6 years ago

2. Lipoma

전형적인 소견입니다. Cushiong sign과 tenting sign 소견이 뚜렷하였습니다.

3. AGML

3일 전부터 복통과 구토.

PPI 사용 후 현저히 호전되었습니다. 첫 조직검사에서 Helicobacter pylori가 있었습니다. 제균치료가 필요한지 질문이 있었습니다. (1) 일부는 미란이지만 일부는 얕은 linear 궤양 소견이었으므로 궤양에 준하여 제균치료를 하는 것이 좋겠다는 점, (2) 드물게 Helicobacter도 AGML의 원인인 경우가 있다는 점 등을 고려하여 제균치료를 하는 것으로 논의하였습니다.

* 참고: EndoTODAY AGML

4. Gastric adenoma with HGD

내시경을 배우는 단계의 선생님께서 병소의 위치를 위체하부로 기술하였습니다. 이는 pseudo-angle (= mid-antrum transverse fold)을 angle로 오인하셨기 때문입니다. EndoTODAY 내시경 삽입법에서 일부 옮깁니다.

여기서 주의할 점은 내시경 검사 도중 전정부 소만에서 transverse fold가 보이는 경우가 많은데, 이를 위각으로 착각하면 안된다는 것입니다. 증례에서 원으로 표시된 융기형 조기위암의 위치는 어디일까요? 위체하부 소만의 조기위암으로 의뢰된 환자였지만, 사실 병소의 위치는 전정부 소만 transverse fold 보다는 위쪽이고, 위각보다는 아래쪽이었습니다. 이 환자에서 위암의 위치는 근위전정부 소만이라고 부르는 것이 정확한 표현입니다.

내시경을 배우는 단계의 선생님께서 mass이므로 Borrmann type IV의 가능성을 언급하였습니다. 그러나 이 병소는 얕은 '결절성 표면을 가진 flat elevated lesion'로 표현하는 것이 좋겠습니다. Mass는 보통 AGC에서 사용하는 용어입니다.

대장 전문 교수님께서 대장이라면 LST라고 부르면 좋겠다고 comment 하셨습니다. 위에서는 LST라는 말을 잘 쓰지 않지만...

5. Gastric MALToma

* 참고: EndoTODAY MALT 림프종

6. Sigmoid volvulus

* 참고: EndoTODAY Sigmoid volvulus

[References]

1) SMC Endoscopy Unit 삼성서울병원 내시경실

2) SMC Monday GI conference 삼성서울병원 일원내시경교실 월요점심소화기집담회

3) SMC Thursday endoscopy conference 삼성서울병원 일원내시경교실 목요점심내시경집담회