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[Gastric cancer 422]

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제가 질문했습니다. "이 환자의 조직검사에서는 암 소견이 없었습니다. 보만 4형 진행성 위암일 가능성이 몇 퍼센트 정도일까요?" 한 임상 강사께서 답하셨습니다. "99% 정도 될 것 같습니다." 제가 추가하였습니다. "틀렸습니다. 보만 4형 진행성 위암일 확률이 99%라니 말도 안됩니다. 최소한 99.9999999999%입니다. '보만 4형 진행성 위암이 틀림업습니다. 100%입니다'라고 답해야 합니다."

외부에서 조직검사 1번, 본 병원에서 조직검사 2번, 도합 조직검사 3번 모두 암으로 나오지 않았으나 내시경 소견에 근거하여 수술을 하였습니다. CT는 별로 impressive하지 않았습니다. 상당히 심한 보만 4형 진행성 위암으로 나왔습니다. 보만 4형 진행성 위암이 의심되면 당장 치료해야 합니다. 미련을 갖고 경과관찰을 권하면 안됩니다.

Stomach, total gastrectomy:
Advanced gastric carcinoma
1. Location : [1] upper third, [2] middle third, Center at high body, anterior wall
2. Gross type : Borrmann type 4
3. Histologic type : undifferentiated carcinoma
4. Histologic type by Lauren : diffuse
5. Size : 13.5cm x encircled
6. Depth of invasion : invades serosa (pT4a)
7. Resection margin: free from carcinoma, safety margin: proximal 2 cm, distal 8 cm
8. Lymph node metastasis : metastasis to 2 out of 40 regional lymph nodes (pN1)
9. Lymphatic invasion : present
10. Venous invasion : not identified
11. Perineural invasion : present
12. Peritoneal cytology : negative
13. AJCC stage by 7th edition: T4a N1

보만 4형 진행성 위암에 대해서는 EndoTODAY 20130210 부터 ENdoTODAY 20130405에서 상세히 논의하였으니 참고하시기 바랍니다. 아래 PPT의 많은 증례도 눈여겨 보시기 바랍니다.

PPT PDF 8.3 M

* 출처: 2016-11-10. 목요내시경집담회

© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.