[Gastric cancer 727 - AGC with obstruction]
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[Gastric cancer 727 - AGC with obstruction]
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고령 위암으로 obstruction 증상이 있었습니다.
CT에서 다음과 같은 소견이었으나 일단 수술을 시도해 보기로 하였습니다.
“Stomach의 pyloric canal을 involve 하는 약 4 cm 크기의 concentric wall thickening의 mass lesion이 있음. 주위로 mild한 perigastric infiltration이 동반되어 있음. Duodenal bulb로 다소 bulging하고 있어 duodenal bulb involvement 가능성이 있음. Gastrocolic trunk 주위와 lesser omentum, common hepatic artery 주위의 metastatic lymph node들이 있고 가장 큰 병변은 약 5 cm으로 측정되며 pancreas head와 약 2 cm에 걸쳐 attach 되어 있음.”
수술장에서 peritoneal seeding이나 distant metastasis 소견이 없어서 curative surgery 시도했으나, pancreas head invasion이 뚜렷하였고, 12p, 13, 14v 림프절까지 전이된 상태이고 major vessel invasion도 동반되어 있고, bleeding도 지속되어 radical gastrectomy는 불가능하여 bypass GJ 밖에 할 수 없었다고 합니다.
© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng. (2019-3-3)
