AGC with duodenal metastasis. EndoTODAY 이준행

[Gastric cancer 914. AGC with duodenal metastasis]

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진행성 위암 환자의 십이지장 소견입니다. 어떻게 생각하십니까?

AGC인데 pyloric ring은 invasion되지 않은 상태입니다.
십이지장 구부 전벽쪽 (사진의 5시-8시 방향) 점막변화가 관찰됩니다. 다른 부위는 정상.

조직검사에서 의외의 결과가 나왔습니다.

위 조직검사.
십이지장 조직검사.

CT 검사에서 metastatic lymph node들이 관찰되었습니다. 항암치료를 권했습니다.

비록 복강내 림프절 전이가 있었지만 이 환자의 십이지장 병소는 림프절 전이에 의하여 눌린 모습은 아닌 것 같습니다. 위점막에서 십이지장 점막으로 vascular nature로 metastasis를 보인 것 아닌가 추정됩니다. 병리 사진을 보면 poorly cohesive cancer cell nest들이 산재된 모습입니다. 외부에서 눌린 것은 아니고 뿌려진 모습입니다.