Remnant gastric cancer with colonic invasion. 잔위암 대장 침윤. EndoTODAY 이준행

[Gastric cancer 929. Remnant gastric cancer with colonic invasion. 잔위암 대장 침윤]

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57세 여성의 잔위암입니다. Initial workup CT에서 colonic invasion이 의심되었습니다.

대장내시경을 하였는데 colonic invasion이 관찰되지 않았습니다.

수술을 시행하였는데 뚜렷한 colonic invasion이 있는 것으로 나왔습니다. T4b였습니다.

병리 사진입니다.

Massive한 대장 proper muscle invasion이 있었지만 mucosa와 submucos는 정상이었습니다. 이 때문에 대장내시경에서 이상 소견이 발견되지 않았던 것으로 생각됩니다. Massive한 근육층 침범을 고려하면 subtle한 변화가 있었을 수도 있으나 찾아내는 것은 쉽지 않았을 것 같습니다.

Remnant gastric cancer 특히 anastomosis site cancer는 일반 위암에 비하여 direct colonic invasion이 많은 것 같습니다. Subtotal gastrectomy를 하면 colon이 문합부와 아주 가까워지기 때문인 것으로 추정됩니다.