EGC로 의뢰되었던 보만 4형 진행성 위암. EndoTODAY 이준행

[Gastric cancer 941. EGC로 의뢰되었던 보만 4형 진행성 위암]

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작은 점막병소로 내원한 환자에서 최종 진단이 보만 4형 진행성 위암으로 나오는 경우가 있습니다. 현저하지 않은 위벽 비후를 간과하기 쉽기 때문입니다. 위체부 대만 후벽의 작은 함몰형 병소로 의뢰된 환자입니다. 조직검사는 adenocarcinoma, P/D with signet ring cell feature였습니다. 환자께서는 내시경 치료가 가능한지 문의하시기까지 했습니다. 당연히 수술이 필요하다고, 생각보다 깊을 수 있다고 말씀드렸습니다.

검사 후 외과로 의뢰하였습니다. CT에서도 위벽 비후 소견이 없었습니다. 수술장에서 우선 작은 위암으로 판단하여 복강경 수술을 위해 mini-laparotomy 후 병소를 확인하였습니다. 그런데 MB, PW에 palpable mass가 있는 Borrmann type Ⅳ AGC로 판단되어 위전절제술이 시행되었습니다.

병리 결과는 더욱 놀라웠습니다. 보만 4형 진행성 위암은 천의 얼굴을 가지고 있다지만 이런 경우는 정말 예상 밖이라 놀랍습니다. 심지어 CT에서도 위벽 비후 소견이 없던 환자였는데요...