EndoTODAY | EndoATLAS | OPD

Parasite | Eso | Sto | Cancer | ESD

Boxim | DEX | Sono | Schedule

Home | Recent | Blog | Links


[Á¦4ȸ ¼øõ¸¸ ³»½Ã°æ ¼¼¹Ì³ª 2016]

¼¼¹Ì³ª ÀÚ·áÁý°ú ÇÔ²² '±Û·Î¹ú ½Ã´ë ¿µ¾î·Î Áø·áÇϱâ'¶ó´Â À¯¿ëÇÑ Ã¥ÀÚ¸¦ ¹Þ¾Ò½À´Ï´Ù. °¨»çÇÕ´Ï´Ù.

Çà»ç Àü ½Ä»ç¿¡¼­ ¸ÚÁø À½¾ÇÀ» µéÀ» ¼ö À־ ´õ ÁÁ¾Ò½À´Ï´Ù.


1. ÷´Ü ³»½Ã°æÀÇ Áø´Ü°ú Ä¡·á. Â÷ÀÇ°úÇдëÇÐ ¼ÒÈ­±â³»°ú Á¶ÁÖ¿µ

Â÷ÀÇ°ú´ëÇÐ ³»½Ã°æ¼¾ÅÍÀåÀ̽à Á¶ÁÖ¿µ ±³¼ö´Ô²²¼­´Â Â÷ÀÇ°úÇдëÇп¡¼­´Â 2020³â openÀ» ¸ñÇ¥·Î ¼ÒÈ­±âÀü¹®º´¿øÀ» ¼¼¿ì°í ÀÖ´Ù°í ¼Ò°³Çϼ̽À´Ï´Ù. ÃÖ±Ù Áß±¹¿¡ ´Ù³à¿À¼Ì´Âµ¥ Áß±¹¿¡´Â ÇöÀç ¦Åü ³»½Ã°æÀ» ¸¸µå´Â ȸ»ç°¡ 10°³ÀÖ ´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù. ±¹³»¿¡¼­ °¡¼ººñ¶§¹®¿¡ ³»½Ã°æÀ» ¸¸µéÁö ¾Ê°í ÀÖ´Â Çö½Ç¿¡ ´ëÇÑ ¾ÈŸ±î¿òÀ» Åä·ÎÇϼ̽À´Ï´Ù. ÀϺ» ³»½Ã°æ ȸ»ç´Â ½ÅÁ¦Ç°À» ¸¸µé¸é ÀϺ» ±¹³»¿¡¼­ ¸ðµç study°¡ ³¡³­ ÈÄ ÇØ¿Ü¿¡ ÆǸÅÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

Fujinon¿¡¼­ Â÷¼¼´ë·Î °³¹ßÇÏ°í ÀÖ´Â Blue Laser LightÀÔ´Ï´Ù. CMOS ¼¾¼­¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç Á¶ÁÖ¿µ ±³¼ö´Ô²²¼­´Â Blue Laser LightÀÇ È­ÁúÀº NBIº¸´Ù ¿ì¼öÇÑ °Í °°´Ù°í Çϼ̽À´Ï´Ù.

Storz ȸ»ç´Â º¹°­°æ Àåºñ°¡ À¯¸íÇÑ µ¶ÀÏ È¸»ç·Î 2³â Àü flexible endoscopy¸¦ ½ÃÆÇÇÏ¿´½À´Ï´Ù. È­ÁúÀÌ ±âÁ¸ ³»½Ã°æ°ú Á¶±Ý ´Þ¶ó¼­ ¸¶Ä¡ º¹°­°æÀ» º¸´Â ´À³¦ÀÌ µç´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù. ±× ¶§¹®¿¡ óÀ½¿¡´Â Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ³Ê¹« ¸¹ÀÌ ÇÏ°Ô µÇ´Â ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀÖ´Ù°í Çϳ׿ä.^^

Pentax ȸ»ç´Â ÀϺ» ³»¼ö ½ÃÀå¿¡¼­ 3À§ÀÌ°í ÈξÀ internationalÇÑ È¸»ç¶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. ´Ù¸¥ ȸ»ç¿Í ´Þ¸® ½ÅÁ¦Ç° Ãʱ⿬±¸¸¦ ¿Ü±¹ÀÎ Àǻ翡°Ô °ø°³ÇÑ´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù.

ÃÖ±Ù ³»½Ã°æ°èÀÇ °¡Àå Å« Áøº¸ Áß Çϳª´Â CLE (confocal laser endomicroscope) ÀÔ´Ï´Ù. Achalasia¿¡¼­ CLE »ó ƯÀÌ ¼Ò°ßÀÌ ÀÖ´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù.

Á¶ÁÖ¿µ ±³¼ö´Ô²²¼­´Â ¿À·¡ ÀüºÎÅÍ ESD¿Í surgery¸¦ º´ÇÕÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ» Ãß±¸ÇÏ°í °è½Ê´Ï´Ù.


Á¶ÁÖ¿µ ±³¼ö´ÔÀº Digest Endosc 2016³â 2¿ùÈ£¿¡ ¹ßÇ¥µÈ 3-D printingÀ» ÀÌ¿ëÇÑ cap °³¹ß¿¡ ´ëÇÏ¿© »ó¼¼È÷ ¼Ò°³Çϼ̽À´Ï´Ù (Ko WJ. Dig Endosc 2016).

POEM¿¡ ´ëÇÑ ¼ºÀûµµ Á¦½ÃµÇ¾ú½À´Ï´Ù. Á¦°¡ Èï¹Ì·Ó°Ô º» °ÍÀº POEMÀÇ »õ·Î¿î ÀûÀÀÁõÀ̾ú½À´Ï´Ù.

¾ÆÁÖ »õ·Î¿î techniqueµµ º¸¿©Áּ̽À´Ï´Ù.

Á¶ÁÖ¿µ ±³¼ö´Ô²²¼­´Â ±¹³»È¸»ç¿Í ÇÔ²² ³»½Ã°æ¿ë diode laser systemÀ» °³¹ßÇÏ°í °è½Ã°í, È«ÇÕ(mussel) ´Ü¹éÁúÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ÁöÇ÷¼ú ¿¬±¸¸¦ ÇÏ°í ÀÖ´Ù°í ÇϽʴϴÙ.


2. ³»½Ã°æ ±â±¸°ü¸® (ÀÀ±Þóġ¿Í °íÀ忹¹æ)

³»½Ã°æÀº ¸Å¿ì °í°¡ÀÇ ÀåºñÀÔ´Ï´Ù. ¼ö¸®ºñ ¶ÇÇÑ ¸¸¸¸Ä¡ ¾Ê½À´Ï´Ù.

¸¸¾à ÀÚµ¿Â÷ Ç¥¸é ÀϺΰ¡ Âî±Û¾îÁö¸é ¼±»ý´ÔµéÀº ¾î¶»°Ô ÇϽðڽÀ´Ï±î? ¿©·¯ºÐ²² ¹°¾îº¸¾Ò´Âµ¥¿ä, ³»°¡ ½Ç¼öÇßÀ¸¸é °¡º±°Ô °íÄ¡°í, ³²ÀÌ ½Ç¼öÇßÀ¸¸é ¹®À» Åë°·Î ¹Ù²Û´Ù´Â ´ë´äÀÌ ¸¹¾Ò½À´Ï´Ù. ³»½Ã°æ ¼ö¸®µµ ¸¶Âù°¡ÁöÀÔ´Ï´Ù. °¡º±°Ô °íÄ¥ ¼öµµ ÀÖ°í, Å©°Ô °íÄ¥ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ³»½Ã°æ Á¦ÀÛ»ç Á÷¿µ ¼­ºñ½º ¼¾Å͸¦ ÀÌ¿ëÇϸé Å©°Ô °íÃÄÁÝ´Ï´Ù. ¼ö¸®´Â ¿Ïº®ÇÏÁö¸¸ ºñ¿ëÀº ¾öû³³´Ï´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â ÀϺθ¸ ¼ö¸®ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ» °­±¸ÇÏ´Â ¾÷üµéÀÌ »ý°Ü³ª°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

°íÀåÀÌ ¸¹ÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â ºÎÀ§ºÎÅÍ »ìÆ캸°Ú½À´Ï´Ù. ³»½Ã°æÀ» »ðÀÔºÎ, Á¶ÀÛºÎ, ¿¬°áºÎ·Î ³ª´©¾úÀ» ¶§ ´ç¿¬È÷ »ðÀԺο¡¼­ °íÀåÀÌ ¸¹½À´Ï´Ù. ƯÈ÷ »ðÀԺΠ¸»´ÜÀº ¸Å¿ì º¹ÀâÇϱ⠶§¹®¿¡ °íÀåÀÌ ´õ¿í ¸¹½À´Ï´Ù. ÇÑ ³»½Ã°æ Á¦Àۻ翡¼­ ºÎÀ§º° °íÀå ¾ç»óÀ» Á¤¸®ÇÑ °ÍÀä...


3. ´ëÀå³»½Ã°æÀ» À§ÇÑ ÀûÀýÇÑ ÀåÁ¤°á¹ý. ¼øõÇ÷¯½º³»°ú ¾È¿ëȯ

¾È¿ëȯ ¼±»ý´Ô²²¼­´Â endoscopy assisted bowel preparation¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸¸¦ ÇÏ°í °è½Å´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù. À§³»½Ã°æÀ» Çϸ鼭 ½ÊÀÌÁöÀå¿¡ ´ëÀåÀüóġ ¿ë¾×À» ÁÖ»ç±â·Î ÁÖÀÔÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù. Aspiration pneumonia¿¡ ´ëÇÑ ¿ì·Á°¡ ºÒ½ÄµÇÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸, protocolÀ» ÅëÀÏÇÏ°í °³¼±ÇÔÀ¸·Î½á ¾ÈÀü¼ºÀÌ Å©°Ô °³¼±µÉ °Í °°½À´Ï´Ù.

Endoscopy assisted bowel preparation¿¡ ´ëÇÑ ±âÁ¸ ¿¬±¸´Â ÁøÁ¤, ¾àÁ¦, Åõ¾à¹ý µîÀÌ ¼­·Î »óÀÌÇÏ¿´½À´Ï´Ù.

2016³â DDW¿¡¼­ poster ¹ßÇ¥ÇÏ½Ç ÀڷḦ ¹Ì¸® º¸¿©Áּ̽À´Ï´Ù.

¾È¿ëȯ ¼±»ý´ÔÀÇ ¸ÚÁø °­ÀÇ´Â ÀÌ·¸°Ô ³¡³µ½À´Ï´Ù. ¾ÆÁ÷ oral sulfate solution (OSS)À» ½áº¸Áö ¸øÇßÁö¸¸ ÇâÈÄ °¡Àå À¯¸ÁÇÏ°Ô º¸°í °è½Å °Í °°½À´Ï´Ù (Rex DK. Gastrointest Endosc 2014). ¦¦¦.

½ÇÁ¦·Î ¾î¶² ¾àÀ» ¾²´ÂÁö Á¦°¡ Áú¹®À» Çß½À´Ï´Ù. ÄðÇÁ·¦(¾Æ½ºÇǸ° ÇÔÀ¯ ÀåÁ¤°áÁ¦)À» °¡Àå ¸¹ÀÌ »ç¿ëÇÏ°í Å©¸®ÄÝ·Ð(¾Ë¾àÀ¸·Î ¸Ô´Â ÀåÁ¤°áÁ¦, °æ±¸¿ë NaP Á¤Á¦)À» °¡²û ¾²½Å´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù. Àá±ñ ÀÎÅͳݿ¡¼­ Å©¸®·Ñ·Ð º¹¿ë¹æ¹ýÀ» ã¾Æº¸¾Ò½À´Ï´Ù. ¾Æ·¡ ±×¸²Àº Á¦°¡ °ú°Å µå·¯±×ÀÎÆ÷ È­¸éÀ» captureÇÑ °ÍÀÔ´Ï´Ù. ³»¿ëÀÌ ¾à°£ ´Ù¸¨´Ï´Ù.

´ëÀå³»½Ã°æ ¾Ë¾à Å©¸®Äݷп¡½ºÁ¤ º¹¿ë¹æ¹ý

°Ë»ç Àü³¯ Àú³á: 6¾Ë¾¿ 240 mlÀÇ ¹°°ú ÇÔ²² 15ºÐ °£°ÝÀ¸·Î 5ȸ ÃÑ 30Á¤ º¹¿ë

°Ë»ç ´çÀÏ: °Ë»ç 3-5 ½Ã°£ Àü ³ª¸ÓÁö 18Á¤ 6¾Ë¾¿ 3ȸ¿¡ °ÉÃÄ 240 mlÀÇ ¹°°ú ÇÔ²² º¹¿ë

* Âü°í: ´ëÀåÁ¤°á µ¿¿µ»ó °­ÀÇ(2015³â ³»½Ã°æ¼¼¹Ì³ª. ¿øÁÖÀÇ´ë ±èÇö¼ö)

* Âü°í: EndoTODAY ¾×»ó NaP¸¦ ´ëÀå Àüóġ·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù

* Âü°í: EndoTODAY Clicolon


4. Postpolypectomy bleeding. ¼øõ¼º°¡·Ñ·Îº´¿ø ±èÈ£µ¿.

* Âü°í: EndoTODAY °íÁÖÆÄ ¹ß»ýÀåÄ¡


5. Multiple colon polyp. ¼øõÇѱ¹º´¿ø ÀÌÀÚ¿µ

ÀϹÝÀûÀ¸·Î µ¿½Ã ´Ù¹ß¾ÏÀÇ ºóµµ´Â 2-8%¶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. ¼øõ Çѱ¹º´¿ø Áõ·Ê´Â Á¡¸·¾Ï 3¿¹¿Í ¸î °³ÀÇ ¼±Á¾À» Çѹø¿¡ Ä¡·áÇÑ °æ¿ì¿´½À´Ï´Ù.


6. ¾ÈÀüÇÑ À§³»½Ã°æ. ¼­¿ï°ø³»°ú °øÇöÈ£

Etomidate´Â ÀÀ±Þ½Ç¿¡¼­ intubationÀ» À§ÇÏ¿© µµÀÔµÈ ¾àÀÔ´Ï´Ù. °øÇöÈ£ ¼±»ý´Ô²²¼­´Â °æºñ³»½Ã°æÀ» ¸¹ÀÌ ÇÏ°í °è½Ã¹Ç·Î ÁøÁ¤³»½Ã°æÀ» ÇÒ °æ¿ì°¡ ÀûÁö¸¸, ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì´Â 4³â ÀüºÎÅÍ etomidate¸¦ ¸¹ÀÌ »ç¿ëÇÏ°í °è½Å´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù. Etomidate´Â cardiopulmonary depressionÀÌ Àû´Ù´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ°í, myoclonus°¡ Àæ´Ù´Â Á¡ÀÌ ´ÜÁ¡ÀÔ´Ï´Ù. Myoclonus¸¦ ¸·±â À§Çؼ­ primingÀÌ Áß¿äÇѵ¥ °øÇöÈ£ ¼±»ý´ÔÀº etomidate 1 cc·Î primingÀ» ÇϽŴٰí ÇÕ´Ï´Ù.

°øÇöÈ£ ¼±»ý´ÔÀº (1) etomidate´Â °í·ÉÀÚ, ½ÉÆóÁúȯÀÚ¿¡ ´õ ¾ÈÀüÇÏ´Ù, (2) °Ë»ç½Ã°£ÀÌ ±ä ¼ö¸é ´ëÀå³»½Ã°æº¸´Ù´Â ¼ö¸é À§³»½Ã°æ¿¡ °Ë»ç¿¡ ´õ ÀûÇÕÇÏ´Ù°í °á·ÐÀ» ¸ÎÀ¸¼Ì½À´Ï´Ù.

* Âü°í: EndoTODAY etomidate


7. Àå»óÇÇÈ­»ý. À§¾ØÀå ¼­³»°ú ¼­Á¾¿Á

* Âü°í: EndoTODAY È­»ý¼º À§¿°


[References]

1) ¼øõ¸¸³»½Ã°æ¼¼¹Ì³ª - 2013, 2014, 2015, 2016

© ÀÏ¿ø³»½Ã°æ±³½Ç ¹Ù¸¥³»½Ã°æ¿¬±¸¼Ò ÀÌÁØÇà. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Jun Haeng Lee.