[Gastric cancer 496]
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[Gastric cancer 496]
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위암 침윤 깊이(심달도) 진단은 늘 어렵습니다. 아래 증례의 침윤 깊이는 어떠하다고 생각하십니까?
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50대 남성이었고 조직검사는 tubular adenocarcinoma, poorly differentiated였습니다.
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Stomach, subtotal gastrectomy:
Advanced gastric carcinoma
1. Location : middle third, Center at body and greater curvature
2. Gross type : Borrmann type 3
3. Histologic type : tubular adenocarcinoma, poorly (poorly cohesive) differentiated
4. Histologic type by Lauren : diffuse
5. Size : 2.5x2.5 cm
6. Depth of invasion : penetrates subserosal connective tissue (pT3)
7. Resection margin: free from carcinoma, safety margin: proximal 3 cm, distal 11 cm
8. Lymph node metastasis : no metastasis in 70 regional lymph nodes (pN0), (0/70 : "3", 0/31; "4", 0/17; "5", 0/3; "6", 0/5; "7", 0/3; "9", 0/5; "8a", 0/4; "11p", 0/2; "12a", 0/0; "4sb", 0/0; "1", 0/0)
9. Lymphatic invasion : present (+++)
10. Venous invasion : not identified
11. Perineural invasion : not identified
12. Peritoneal cytology : negative
13. AJCC stage by 7th edition: pT3 N0
그렇습니다. AGC였습니다. 일견 submucosal cancer로 생각하기 쉽지만, 첫 사진을 자세히 보면 4시 방향에서 7시 방향까지 3개의 fold가 dam-formation 양상으로 모여 있습니다. 너무 과장인가요? 조직형도 중요합니다. Poorly differentiated의 경우는 생각보다 깊다고 나오는 경우가 많습니다. 비교적 젊은 환자의 경우도 마찬가지입니다. 이 환자는 50대 남성이었습니다.
심달도 진단은 늘 어렵습니다. 또 보고 또 보는 수밖에.
* 참고: EndoTODAY 위암 심달도 진단
© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.
