위암. EndoTODAY 이준행

[Gastric cancer 770. 보만 4형 진행성 위암과 유사한 diffuse large B cell lymphoma]

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보만 4형 진행성 위암과 일부 diffuse type의 DLBCL (diffuse large B cell lymphoma)의 구분은 어렵울 수 있습니다. 그러나 보만 4형 진행성 위암이 훨씬 더 흔합니다. 아마 200대 1 정도일 것입니다 (개인적 경험). 보만 4형 진행성 위암은 젊은 사람에 흔하고 DLBCL은 고령자에서 흔합니다. 둘 사이의 구분이 어려우면 항상 보만 4형 진행성 위암을 먼저 생각해야 합니다.

보만 4형 진행성 위암의 조직검사 sensitivity는 50% 정도이지만 DLBCL에서는 조직검사의 sensitivity가 아주 높습니다. 다만 DLBCL의 조직소견이 undifferentiated carcinoma와 유사할 수 있습니다.

보만 4형 진행성 위암과 유사한 Diffuse large B cell lymphoma의 내시경적 특징

(1) 주름의 비후가 less homogeneous하고 (두께의 차이가 있다는 의미)
(2) 주름은 비후되어 있으나 골짜기는 유지되는 편이며
(3) 표면이 pale하면서 매끈하고 탱탱한 느낌이며 moasic pattern을 보이지 않으며
(4) ulcer나 erosion이 드물고
(5) 공기를 주입하면 잘 펴지는 편이다.
(6) 조직검사로 잘 진단된다.

아래의 보만 4형 진행성 위암과 유사한 DLBCL 증례를 보면서 lymphoma의 특징을 익히기 바랍니다.

DLBCL
DLBCL
DLBCL, activated B cell type
Localized form
아래는 2013년 7월 7일 부울경 내시경 세미나에서 부산대 김광하 교수님께서 소개한 증례입니다. Thicked fold의 감별진단에 대하여 멋진 슬라이드도 보여주셨습니다.