Depth of invasion. EGC-like AGC. EndoTODAY 이준행

[Gastric cancer 921. Depth of invasion. EGC-like AGC]

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50대 여성이 위암으로 의뢰되셨습니다.

조직검사 재판독은 signet ring cell carcinoma로 보고되었습니다.

Depth of invasion은 어떨 것으로 추정하십니까?

놀랍게도 AGC로 나왔습니다. PM cancer였습니다. T2N0 (stage IB)입니다. 다행스럽게 chemotherapy를 추가하지 않는 병기였습니다.

병리 슬라이드를 보면 함몰부보다는 융기부의 하단의 submucosal space가 expansion되면서 dense한 submucosal invasion이 있습니다. Mucinous material이 사이 사이에 적지 않습니다. 그리고 그 하단의 muscle층 깊은 곳까지 침윤되어 있습니다.

융기부의 점막층이 두꺼워져 있으며 그 상단은 정상 점막이지만 그 하단은 mucin과 ulgy looking cell들이 산재되어 있습니다. 이 때문에 내시경 육안소견에서 융기부가 다소 pale하게 관찰되었던 것 아닌가 추정해 보았습니다. 내과 의사의 병리 해석이므로 믿거나 말거나입니다만...