Depth of invasion. SM2. EndoTODAY 이준행

[Gastric cancer 922. Depth of invasion. SM2]

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60대 여성이 위암으로 의뢰되셨습니다.

조직검사 재판독은 M/D였습니다. 아래는 수술 후 결과입니다.

점막하침윤 부분

[QuizToday]

[2023-4-23. Quiz에 대한 fellow 선생님 답변]

EGC IIa + IIc이며 4시 방향의 fold clubbing이 관찰됩니다. 병리에서 muscularis mucosa를 invasion하고 그 밑에 cancer cell이 관찰됩니다. SM invasion이 있는 EGC라고 생각합니다.

[2023-4-23. quiz 답변]

EGC IIa + IIc로 보신 것에 동의합니다. IIc + IIa라고 해도 할 말은 없지만... 전벽과 후벽으로부터 약간의 fold 변화가 있습니다. 병리에서 MM 층 하단의 cancer를 언급하셨는데 좋은 지적입니다. 그런데 이는 병리과 선생님과 상의는 필요할 것 같습니다. 왜냐면 사진만으로는 정확히 점막하층인지 자신이 없기 때문입니다. 여하튼 점막하층 침범이 있는 위암 맞습니다.
제가 병리 슬라이드를 보여드린 것은 differentiated type histology에서는 점막하층이 적당한 침윤깊이 예측이 되겠으나 undifferentiated type histology에서는 간혹 이런 모양에서 PM cancer가 나올 수 있다는 점을 고려하시라는 이유였습니다.

* 참고: EndoTODAY 위암 침윤깊이/심달도