조직검사를 하는 곳마다 암으로 나온 보만 4형 진행성 위암. EndoTODAY 이준행

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EndoTODAY 내시경 교실

[Gastric Cancer 010. 조직검사를 하는 곳마다 암으로 나왔습니다.]

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전공의가 이야기했습니다. "조직검사를 하는 곳마다 암으로 나왔습니다." 도대체 어떤 암이었을까요?

[2014-4-26] 큰 보만 4형 진행성 위암이었습니다. 그나마 림프절 전이가 없었던 것이 다행이라면 다행입니다.

Stomach, total gastrectomy:
Advanced gastric carcinoma
1. Location : upper third, Center at body and greater curvature
2. Gross type : Borrmann type 4
3. Histologic type : tubular adenocarcinoma, poorly differentiated
4. Histologic type by Lauren : diffuse
5. Size : 12.2x8.3 cm
6. Depth of invasion : penetrates subserosal connective tissue (pT3)
7. Resection margin: free from carcinoma
8. Lymph node metastasis : no metastasis in 81 regional lymph nodes (pN0)
9. Lymphatic invasion : not identified
10. Venous invasion : not identified
11. Perineural invasion : present
12. Peritoneal cytology : negative

[2016-8-17]

보만 4형 진행성 위암은 보통 조직검사에서 암이 나오지 않아 고민입니다 (EndoTODAY 보만4형진행성위암 조직검사). 아래 증례가 대표적입니다. 여러번 조직검사했는데 암이 나오지 않아 결국 조직학적 확진 없이 수술을 하였고 13.5cm 암으로 확인되었습니다.

EndoTODAY 위암 422

그런데 일반적인 경우와 달린 보만 4형 진행성 위암인데 조직검사에서 아주 쉽게 암이 나오는 경우도 있습니다. 이유는 아직 명확하지 않습니다. 암세포가 조직을 파고드는 양상이 다르기 때문일 것이라고 막연히 짐작할 뿐입니다.

subnote 2023-8-17.
PDF. 위질환 내시경 아틀라스

보만 4형 진행성 위암에서는 조직검사보다 내시경 소견이 더 중요합니다.

* 참고: EndoTODAY 보만 4형 진행성 위암