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[Beginner Course 2019. 내시경 초심자 교육 2019]

1. Introduction

2. Program overview

3. Box simulator training (Boxim, 박심) - 내시경 삽입법은 boots control이다!

4. Description exercise (DEX, 덱스)

5. Sedation and safety

6. Staff lectures

7. Book reading

8. Review the review and topic presentation

9. Colonoscopy techniques

10. Technical tips

11. Special - 위암 1,000

12. Continuous endoscopy education (CEE)

13. References


1. 새로운 내시경 교육

충분히 배운 후 내시경을 잡아야 합니다. 저는 BOXIM (box simulator)과 DEX (description exercise)로 시작하기를 권하고 있습니다 (동영상: 삼성서울병원 내시경 교육 - 2017년 9월 14일 위암팀 파트너즈 데이).


2. Program overview

삼성서울병원 내시경 초심자 입문 과정은 프로그램에 따라 이론과 실기를 병행하고 있습니다. 3개월 full time 과정입니다.

3개월 full time을 온전히 내시경 배우기에 투자하는 것은 쉬운 일이 아닙니다. Full time 프로그램 첫 2개월 분량을 6개월 (2018/9-2019/2) 동안 일상 업무를 하면서 조금씩 익히도록 지도하고 있습니다. 마지막 1개월(2019/3)은 full time으로 내시경실에서 임상 관찰과 실습을 병행하면 입문 과정을 대강 마칠 수 있습니다. 내시경 초심자 입문 과정이 끝난 후에도 다양한 프로그램이 준비되어 있습니다.


3. Box simulator training (BOXIM, 박심)

내시경 교육의 시작은 box simulator 훈련입니다. 위내시경이 어떤 것인지 대강 感을 잡아야 공부가 쉬워지기 때문입니다. 기본 교육은 BOXIM workshop을 통해 이루어집니다. BOXIM workshop은 매월 열립니다.

PDF (Word file)

2018-11-11. Private tutoring 장면을 전공의가 직접 촬영하여 편집한 내용입니다.

* 구형 simulator manual (PDF)

* 소화기내과 rotation 전공의들에게는 이준행 교수의 개인지도가 추가됩니다.^^


4. Description exercise (DEX, 덱스)

내시경 사진을 기술하고 진단을 붙이는 연습입니다. DEX 해설서가 없는 것은 아니지만, 초보자에게는 다소 어렵습니다. 일종의 진입장벽이라고나 할까요. 그래서 DEX workshop 참석을 권합니다. DEX workshop은 두 달에 한 번 열립니다.

DEX workshop 후 아래 문제를 SMC style로 풀어서 답안을 stomachlee@gmail.com으로 보내주시기 바랍니다. Feedback 해 드리겠습니다.

DEX 1 - hint

DEX 2 - hint

DEX 3 - hint

DEX 4 - hint 1, hint 2, hint 3

DEX 5

DEX 6

DEX 7

DEX 8

DEX 9

DEX 10 - hint

DEX 11 - hint

DEX 12 - hint


5. Sedation and safety

내시경 검사에서 가장 걱정되는 부분 중 하나가 진정(sedation)입니다. 매년 내시경 진정과 관련된 사건,사고가 계속되고 있습니다. 사망사례도 적지 않습니다. 정확한 내시경에 앞서 안전한 내시경을 강조하고 싶습니다 (내시경학회세미나. 2013 이준행. PPT PDF 3.0M).

- 강의 PPT PDF

* 참고: EndoTODAY 내시경 진정 - 초심자를 위한 요약


6. Staff lectures

전공의 및 임상강사를 위한 강의 시간은 충분히 마련하였습니다. 혹시 참석하지 못한 분들을 위하여 자습용 동영상을 모았습니다.

조직검사

Hiatal hernia

위식도접합부 (제58회 내시경세미나, PPT PDF 4.7M)

비종양성 식도질환 (웹세미나, PPT PDF 6.2M)

위염

PPT PDF 2.5M 헬리코박터

위궤양

위선종

위암

- 상부위장관 질환에서 초음파 내시경의 역할 (민양원)

다양한 대장질환 (김태준)

염증성 장질환 (홍성노)

내시경 기구 이해와 올바른 관리 (강수화)

내시경 안전하고 효과적으로 사용하기 (제54회 내시경세미나)

기생충 parasites (제57회 내시경세미나)


7. Book reading (발표시간 각자 30-40분)

Book reading은 11월부터 시작합니다. 아래 책을 구입해 주시기 바랍니다. Book reading은 여러분들이 정해진 분량을 미리 공부하여 책을 보면서 발표하는 것인데 교수님들이 mentoring을 해 주실 것입니다.

Orientation (10월 18일 목요일 저녁 6시 30분) 이준행

1회 (11월 6일 화요일 저녁 6시 30분) - 발표: 장정인, 나지은 - 지도: 이혁 교수님

2회 (11월 14일 수요일 저녁 6시 30분) - 발표: 김지은, 김가희 - 지도: 민병훈 교수님

3회 (11월 20일 화요일 저녁 6시 30분) - 발표: 나지은, 장정은 - 지도: 민양원 교수님

4회 (11월 27일 화요일 저녁 6시 30분) - 발표: 권태진, 김지은 - 지도: 이준행 교수

5회 (12월 4일 화요일 저녁 6시 30분) - 발표: 김가희, 권태진 - 지도: 김은란 교수님

6회 (12월 11일 화요일 저녁 6시 30분) - 발표: 장정인, 권태진 - 지도: 홍성노 교수님

7회 (12월 18일 화요일 저녁 6시 30분) - 발표: 김지은, 김가희 - 지도: 김태준 교수님


함께 book reading을 하지는 않지만 아래 책자를 추천합니다.


8. Review the review and topic presentation (발표시간 각자 20-30분)

12월 중순부터 topic presentation을 시행할 예정입니다. 발표자료는 PPT file로 준비해 주시고, 내시경 사진 다루는 법은 아래 강의와 설명을 참고하십시오.

  1. PACS 화면으로 들어간다.
  2. 마우스 우측 button을 눌러서 Annotation을 None으로 선정한다. 이때 우측 상단의 정보는 사라지지만 좌측 상단의 정보는 사라지지 않는다 (Screencapture방식으로 만들어진 file이기 때문).
  3. 마우스 우측 button을 눌러서 Export를 한다. 적당한 file 이름을 붙인다. File 이름에는 개인정보가 들어가지 않아야 한다.
  4. Powerpoint에서 원하는 사진을 삽입한다. 이때 선택한 사진들이 겹쳐서 보인다.
  5. Powerpoint 상단의 빠른시행 도구모음의 우측 상단에 있는 자르기 기능을 이용하여 사진을 일정한 크기로 자른다. 첫 사진을 자르고 난 후 두번째 사진을 자르면 적당히 들러붙으면서 정확히 같은 크기가 된다.
  6. 도구모음 우상단의 크기 기능을 이용하여 사진의 크기를 높이 10cm로 변경한다.
  7. 사진을 drag하여 적당한 곳에 위치시킨다. 간혹 높이가 맞지 않으면 도구모음의 정렬 - 맞춤 - 위쪽 맞춤 기능을 이용하여 정확히 높이를 맞춘다.

1회 (2019년 1월 8일 화요일 저녁 6시 30분) - 권태진 (EGC, AGC), 김지은 (peptic ulver disease) - 지도: 이혁 교수님

2회 (1월 15일 화요일 저녁 6시 30분) - 장정인 (infectious esophagitis), 김가희 (esophageal cancer) - 지도: 민양원 교수님

3회 (1월 22일 화요일 저녁 6시 30분) - 나지은 (colorectal cancer) - 지도: 홍성노 교수님


9. Colonoscopy techniques

PPT PDF 4.47M

* 참고: EndoTODAY 대장내시경 삽입법

* 교재: 대장내시경 삽입법 textbook (PDF)


10. Techinical tips

1) 내시경 사진 촬영법

PPT PDF 3.0 M

2) 색소내시경


11. Special

1) EndoPT (Endoscopy Personal Training): 내시경 배우기에는 왕도가 있습니다. 1:1 개인 교육이 왕도입니다.

수석 전공의 몇 분과 EndoCoffee 시간을 가지면서 작성한 memo와 전공의 선생님의 response입니다. 다들 좋아합니다. 선생이 조금 시간을 내면 학생은 좋아하기 마련이지요.


2) One point lesson: 타이거 우즈도 종종 렛슨을 받습니다.

3) 위암 리뷰 (매일 위암 5개 공부하기 project)

우리나라는 위암의 왕국입니다. 내시경을 배우는 사람은 위암을 잘 알아야 합니다. 한 500개 정도는 봐야 "기본은 했다"고 말할 수 있습니다. 그런 의미에서 EndoTODAY의 위암을 리뷰해 보기로 합시다.

하루에 5개, 1주일에 25개입니다. 각자 증례를 공부해 주시기 바랍니다. 복도에서 여러분을 만나면 저는 이렇게 물어볼 것입니다. "XXX 선생님. 위암 24번 설명해 주세요."


12. Continuous endoscopy education (CEE) at SMC 내시경실

1) 월요점심소화기집담회 Monday GI conference - Staff lecture and topic review

2) 화요저널클럽 Tuesday journal club - Article review and case discussion

3) 목요점심내시경집담회 Thursday endoscopy conference - Quiz 및 증례 토의

4) Web-seminar


[Archives]

2017-11-28. 작년 선배들도 동일한 프로그램으로 배웠습니다.

2018-9-15. 11월 화요 book reading에 앞서 BOXIM 연습을 하였습니다.

2018-9-29. 새 training room에서의 첫 training


2018-10-25 국제진료센터 김지운 교수님 특강 (미국의 의료에 대하여)

Description exercise 주입식 보충교육

내과 전공의 선생님들께;
안녕하십니까. 저희 내시경실에서는 내과 전공의 여러분들의 내시경 교육을 위하여 이런 저런 노력을 하고 있습니다. Description exercise와 BOX simulator training이 핵심인데요... 아직 소화기내과 rotation이 없어서 description exercise를 못하신 분들이 많습니다. 그래서 주말을 이용한 특별 DEX 보충 수업을 하려고 합니다.
교육방식은 완전 주입식입니다. 저는 자기주도 학습의 효율성을 믿지 않습니다. 공부하겠다는 의지가 있는 분에게는 주입식 교육이 가장 효과적인 교육방법이라는 전근대적인 교육철학을 가지고 있기 때문입니다.^^ 예습 필요없습니다. 그냥 오시면 왕창 주입해드리겠습니다. 내시경을 배불리 배울 수 있는 시간입니다.
아직 description exercise를 끝내지 못한 3년차 여러분들은 꼭 참석해 주시고, 다른 내과 전공의 선생님들 (1년차도 좋습니다, 2년차도 좋습니다, 3년차도 좋습니다, 4년차도 좋습니다) 모두 참석해도 좋습니다. 전공의 80시간에 포함되지 않는 원하시는 분만 참여하는 교육시간입니다.
시간: 2018년 11월 4일 일요일 오후 1시 - 6시
장소: 암병원 6층 교수연구실 옆 회의실
내용: Description exercise를 1회부터 쭉 풀어가면서 함께 공부
준비물: 볼펜 한 자루, 메모지
여러분의 많은 관심과 참여를 부탁드립니다.
이준행 드림

2018-11-4. 일요일 오후 시간을 이용한 DEX 특별 보충 수업

내시경학회에서 나온 Clinical Gastrointestinal Endoscopy 책을 한 권 구입하여 내시경실 도서관에 기증하였습니다. 제가 16, 17장 저자로 참여한 atlas입니다. 많이들 사랑해주세요.

참여해주신 여러분 감사합니다.


[2019년 달라진 점]


[References]

내과계 소화기 술기 교실

1) EndoTODAY 내시경 용어

2) EndoTODAY Description exercise 해설

3) EndoTODAY 분류법

4) EndoTODAY 내시경 삽입법 box simulation 훈련

5) EndoTODAY Quick reference


6) 삼성서울병원 내시경실

7) 교육과정 돌아보기 - 2017 초심자 교육, 2018 초심자 교육, 2019 초심자 교육

8) 이준행 교수의 좌충우돌 내시경 배우기 (PDF)

9) 내부교재 : 위내시경 삽입법 textbook (PDF)

10) 내부교재: 대장내시경 삽입법 textbook (PDF)

11) 내부교재: 1장, 2장, 3장, 4장, 5장 (PDF)

© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.