EndoTODAY | EndoATLAS | Outpatient Clinic

Parasite | Esophagus | Stomach | Cancer | ESD

Home | Guide | Author | Search | Blog | Links


[내시경 초심자 교육]

2017년 내과 3년차 전공의 대상 내시경 초심자 교육 프로그램이 진행 중입니다.

1. Introduction

2. Program overview

3. Endoscopy box simulator training

4. Safe sedation during endoscopy

5. Staff lectures

6. Description exercise

7. Book reading

8. Topic presentation

9. IM1 rotation & C6W ward

10. Continuous endoscopy education (CEE)

11. References


1. 내시경 교육에 대하여

제가 내시경을 배운지 어느덧 20년이 넘었습니다. 20년은 긴 세월입니다. 참 많은 것이 바뀌었습니다. 그런데, 내시경 배우기만은 바뀌지 않은 것 같습니다. 선배 (혹은 교수)가 내시경 하는 것을 어깨 너머로 몇 번 본 후 그냥 해보는 방식 말입니다. 20년 전에도 그랬고 지금도 그렇습니다. 최근 1-2년 사이에 내시경을 배웠다는 많은 분들에게 물어보았는데 대답은 한결같았습니다. 하나도 바뀌지 않았습니다. 세월이 지난다고 좋아지지 않습니다. 바꾸지 않으면 바뀌지 않습니다.

충분한 교육 없이 내시경을 한다는 것은 그야말로 엉터리입니다. 위험천만한 일이지요. 자동차 이론 교육, 코스 실습, 도로주행 연수도 하지 않고 그냥 복잡한 도로로 차를 몰고 나가는 것과 마찬가지입니다.

내시경을 새로 배우는 분들이 많은 계절입니다. 몇 년 전부터 저희 병원에서는 과거와 다른 방법으로 내시경 교육을 진행하고 있습니다. 요점은 간단합니다. '충분히 배운 후 내시경 삽입을 시작한다'는 것입니다. 삽입은 시작이 아닙니다.

PPT PDF 4.5M

삼성서울병원 내시경 교육 (2017년 9월 14일 위암팀 파트너즈 데이)


2. Program overview

아래 표는 3개월 간 진행되는 SMC basic endoscopy course 기본 스케쥴입니다. (1) 동영상 강의 시청, (2) description exercise 부터 시작하고 (3) textbook reading, (4) staff lecture, (5) topic review는 11월부터 매주 화요일 저녁시간을 이용하여 진행하고자 합니다.

SMC basic endoscopy training course (3 months)
Program1st month2nd month3rd month
On-line lecture


KSGE lectures 1-10 KSGE lectures 11-20
Staff lecture (1) Insertion
(2) Description
(3) Common GI disorders
One point lesson One point lesson
Book & Journal club Textbook reading with tutors Review the review Review the review
Description training 1, 2, 3, 4 5, 6, 7, 8 9, 10, 11, 12
Gastric cancers 1,000 Season 1 Season 2 Season 3
Weekly conference Endoscopy conference
GI conference
Endoscopy conference
GI conference
Endoscopy conference
GI conference
Observation and hands-on Weekly observation
Simulator training
Daily observation Hands-on
Others EndoTODAY
Topic presentation 1, 2, 3
EndoTODAY
Topic presentation 4, 5, 6
EndoTODAY
Topic presentation 7, 8, 9
Quiz 365


3. 내시경 box simulator 훈련

모든 내시경 교육의 시작은 box simulator 훈련입니다 (Endoscopy box simulator training). 위내시경이 어떤 것인지 대강 感을 잡아야 공부가 쉬워지기 때문입니다. 기본 교육은 4시간입니다. 2시간씩 2번 정도 배우면 아주 기초적인 조작법을 배울 수 있습니다. 아래 워드 문서를 참고하시기 바랍니다.

워드 문서. 1.3M

내시경실장께 연락하면 언제나 simulator training이 가능합니다. 아래와 같은 집중 교육 training 기간을 운영하였습니다.

1) 2017년 1차 simulator training (3-4 년차): 2017-5-22 부터 2017-5-31

2) 2017년 2차 simulator training (3-4년차): 2017-6-19 부터 2017-6-27 (보충: 2017-7-26)

3) 2017년 3차 simulator training (2-3년차): 회차 당 4명

4) 2018년 1차 simulator training (2017년 2-3년차): 회차 당 4명

5) 2018년 2차 simulator training (2018년 3-4년차): 회차 당 4명

6) 2018년 3차 simulator training (2018년 2-3년차): 회차 당 4명


4. 내시경 진정

내시경 검사에서 가장 걱정되는 부분 중 하나가 진정(sedation)입니다. 매년 내시경 진정과 관련된 사건,사고가 계속되고 있습니다. 사망사례도 적지 않습니다. 정확한 내시경에 앞서 안전한 내시경을 강조하고 싶습니다 (내시경학회세미나 강의자료 PPT PDF 3.0M).

* 참고: EndoTODAY 내시경 진정 - 초심자를 위한 요약


5. Staff lectures

전공의 및 임상강사를 위한 강의 시간은 충분히 마련하였습니다. 혹시 참석하지 못한 분들을 위하여 자습용 동영상을 모았습니다.

위내시경 삽입법과 병소의 관찰

내시경의 올바른 삽입, 관찰, 조직검사 (내시경학회 세미나)

조직검사

Hiatal hernia

위식도역류질환의 진단과 치료 (YouTube)

위염

위궤양

위선종

위암

다양한 대장질환

염증성 장질환

내시경 기구 이해와 올바른 관리

내시경 안전하고 효과적으로 사용하기 (내시경학회 세미나)

기생충 parasites (내시경학회 세미나)


6. Description exercise

내시경 사진의 소견을 기술하고 impression을 붙이는 연습니다. 7 문제씩 10회, 도합 70문제입니다. 소견과 impression을 stomachlee@gmail.com로 보내주시면 feedback 하겠습니다. Description은 SMC style을 따라 주십시오.

Description exercise 1회

Description exercise 2회

Description exercise 3회

Description exercise 4회

Description exercise 5회

Description exercise 6회

Description exercise 7회

Description exercise 8회

Description exercise 9회

Description exercise 10회

Description exercise 11회 - optional


[내시경 소견 기술법 - SMC style]

  1. 위치 - 위의 경우는 장축에 따른 위치와 횡축에 따른 위치를 모두 기술
  2. 크기 - 가능하면 항상 크기를 언급해 주십시요. 크기를 짐작하기 어려운 보만 4형 진행성 위암도 10-15cm라고 기술해 주십시오.
  3. 주소견 - 한 두 단어로 병소의 특징을 요약한 말입니다. 예를 들어, 미란, 궤양, flat elevated lesion, mass, mass with ulceration 등
  4. 부소견 - 주소견에 대한 상세한 설명입니다.
  5. Impression - 내시경 육안소견에 의한 진단입니다. 가급적 단순히 써 주십시오.
  6. Classification - 내시경 진단에 적합한 분류가 있으면 가급적 항상 써 주십시오.

우선 아래 강의 동영상과 sample을 보시기 바랍니다. 보다 상세한 설명은 EndoTODAY description exercise를 참고하십시오.

in Korean 강의 자료 PPT PDF 4.5 M

in English (2017-7-10)


[소견] 위전정부 소만에서 후벽쪽으로 3cm의 ulcer가 있습니다. Edge는 sharp하고 margin은 약간 edematous하며, 궤양 바닥은 비교적 균일하며 white exudate로 덮혀있습니다. 비정상적인 fold 변화는 없습니다.
[Impression] Benign gastric ulcer, A1 stage

전공의들이 보내온 답변에 첨삭한 후 핸드폰으로 촬영하여 메세지로 보내주고 있습니다. 보다 상세한 해설은 e-mail로 보냅니다.


7. Book reading (발표시간 각자 30-40분)

Book reading은 11월부터 시작합니다. 아래 책을 구입해 주시기 바랍니다. Book reading은 여러분들이 정해진 분량을 미리 공부하여 책을 보면서 발표하는 것인데 교수님들이 mentoring을 해 주실 것입니다.

1회 (11월 7일 화요일 저녁 7시) 상부 - 발표: 허찬미, 유시경, 지도: 민병훈 교수님

2회 (11월 14일 화요일 저녁 7시) 하(?)부 - 발표: 성결, 고명지, 지도: 김태준 교수님

3회 (11월 21일 화요일 저녁 7시) 상부 - 발표: 오진명, 정혜교 - 지도: 민양원 교수님 → 종료 후 간단한 식사

4회 (11월 28일 화요일 저녁 7시) 상(?)부 - 발표: 송주혜, 김태세 - 지도: 이혁 교수님

5회 (12월 5일 화요일 저녁 7시) 하부 - 발표: 오주현, 김남중 - 지도: 홍성노 교수님

6회 (12월 12일 화요일 저녁 7시) 하부 - 발표: 김민지, 박예완 - 지도: 김은란 교수님


8. Topic presentation (발표시간 각자 20-30분)

12월 중순부터 topic presentation을 시행할 예정입니다. 발표자료는 PPT file로 준비해 주시고, 내시경 사진 다루는 법은 아래 강의와 설명을 참고하십시오.

  1. PACS 화면으로 들어간다.
  2. 마우스 우측 button을 눌러서 Annotation을 None으로 선정한다. 이때 우측 상단의 정보는 사라지지만 좌측 상단의 정보는 사라지지 않는다 (Screencapture방식으로 만들어진 file이기 때문).
  3. 마우스 우측 button을 눌러서 Export를 한다. 적당한 file 이름을 붙인다. File 이름에는 개인정보가 들어가지 않아야 한다.
  4. Powerpoint에서 원하는 사진을 삽입한다. 이때 선택한 사진들이 겹쳐서 보인다.
  5. Powerpoint 상단의 빠른시행 도구모음의 우측 상단에 있는 자르기 기능을 이용하여 사진을 일정한 크기로 자른다. 첫 사진을 자르고 난 후 두번째 사진을 자르면 적당히 들러붙으면서 정확히 같은 크기가 된다.
  6. 도구모음 우상단의 크기 기능을 이용하여 사진의 크기를 높이 10cm로 변경한다.
  7. 사진을 drag하여 적당한 곳에 위치시킨다. 간혹 높이가 맞지 않으면 도구모음의 정렬 - 맞춤 - 위쪽 맞춤 기능을 이용하여 정확히 높이를 맞춘다.

1회 (12월 19일 화요일 저녁 7시) 발표: 허찬미 Management of patients with antiplatelet and anticoagulation before and after endoscopy, 유시경 GERD and infectious esophagitis, 성결 Esophageal foreign body - 지도: 민병훈 교수님

2회 (12월 26일 화요일 저녁 7시) 발표: 고명지 Diagnosis of peptic ulcer, 오진명 Diagnosis of EGC and AGC, 정혜교 Endoscopy in high-risk patients - 지도: 이혁 교수님

3회 (2018년 1월 2일 화요일 저녁 7시) 발표: 송주혜 Hiatal hernia and Barrett's esophagus, 김태세 Neuroendocrine tumors, 오주현 Superficial and advanced esophageal cancer - 지도: 홍성노 교수님

4회 (2018년 1월 9일 화요일 저녁 7시) 발표: 김남중 Colorectal adenoma and cancer, 김민지 Chromoendoscopy and magnifying endoscopy, 박예완: Subepithelial tumors of the upper GI tract - 지도: 김은란 교수님


9. IM1 rotation & C6W ward

소화기내과 rotation과 암6서 병동 주치의 스케쥴 동안 내시경 기초를 내시경실장과 함께 공부하는 프로그램입니다. 매주 월요일 오전 9시 이준행 교수 연구실에서 meeting이 있습니다.

1주: Box simulator training & 기초 동영상 시청




2주: Box simulator training & description exercise 1회, 2회

in Korean (강의 교재 PPT PDF 4.5 M)

3주: Endoscopy observation & basic skill training & description exercise 3회, 4회

4주: Endoscopy observation & basic skill training & description exercise 5회, 6회...


10. Continuous endoscopy education (CEE)

1) 월요점심소화기집담회 Monday GI conference - Staff lecture and topic review

2) 화요저널클럽 Tuesday journal club - Article review and case discussion

3) 목요점심내시경집담회 Thursday endoscopy conference - Quiz 및 증례 토의


[References]

1) 내시경 용어

2) Description exercise

3) 분류법

4) 내시경 삽입법 box simulation 훈련

5) Quick reference


6) 삼성서울병원 내시경실

7) 교육과정 돌아보기 - 2017 내과전공의, 2016/17 소화기내과전공의, 2017/18 소화기내과전공의

8) 이준행 교수의 좌충우돌 내시경 배우기 (PDF)

9) 내부교재 : diagnostic techniques (PDF)

10) 내부교재: 1장, 2장, 3장, 4장, 5장 (PDF)

11) 내부교재: 내시경 용어 (일본어) 총론, 식도, , 십이지장, 기타



© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.